Laporan LTA PNC
- Tri Ayu
- Tiara Citra
- Intan A
- Rini Taryati
- Nuraliyah
- Devi Rahmadita
- Diah Dwi L
Data kajian Identitas
1. Tgl persalinan
2. Jam
3. Alamat
4. Nama
5. Umur
6. Keluhan
7. HPHT
8. TP
9. Keadaan umum
10. Kesadaran
11. Tanda vital
TD
Nadi
Suhu
RR
12. Abdomen
TFU
Kontraksi uterus
13. Keadaan kandung kemih
14. Perdarahan
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan :
Tanggal :Jam :
Jenis kelamin :
Panjang badan :
Berat badan :
Keadaan bayi
Penolong
16. Lama persalinan
Kala I
Kala II
Kala III
Kala IV
17. Ketuban pecah pukul
18. Plasenta
Lahir secara :
Kotiledon :
Berat :
Tebal :
Panjang tali pusat :
19. Perineum :
20. BAYI
Nilai APGAR :
Cacat bawaan :
Masa gestasi
21. ASSASMENT/diagnosa
22. PLANNING
ASUHAN 6 HARI
1. Tgl
2. Tempat
3. AlamaT
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum
5. Keadaan emosional
6. Kesadaran
7. TTV
TD
ND
SH
RR
8. TFU
9. kontraksi
10. Pengeluaran pervaginam
11. Jenis Lochea
12. Warna
13. Bau
14. Perineum
15. ASSESMENT
16. PLANNING
- Tri Ayu
Kunjungan 6 hari
Kunjungan 2 minggu
Kunjungan 6 minggu
3.Devi
Kunjungan 6 hari
Kunjungan 2 minggu
Kunjungan 6 minggu
4. Diah
Kunjungan 6 hari
Kunjungan 2 minggu
5. Nuraliyah
Kunjungan 6 hari
Asuhan 2 minggu
Asuhan 6 minggu
6. Rini
Kunjungan 6 hari
Asuhan 2 minggu
6. Intan
Asuhan 6 hari
Asuhan 2 minggu
ASUHAN KEBIDANAN 6 JAM POST PARTUM
BalasHapus1. Tgl persalinan : 20 Desember 2017
2. Jam : 08.20 WIB
3. Alamat : Jl. Dokter A. Rivai No.6 Penengahan , Tj.karang ( RS. Abdoel Moloek)
4. Nama : Ny. Rini
5. Umur : 39 tahun
6. Keluhan : ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 12.00 WIB, disertai keluar lendir bercampur darah
7. HPHT : 13 Maret 2017
8. TP : 20 Desember 2017
9. Keadaan umum : Baik
10. Kesadaran : Composmentis
11. Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 79x/mnt
Suhu : 36,5
RR : 24 x/mnt
12. Abdomen
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan : <500cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : Vacum Ekstraksi
Tanggal : 20 Desember 2017
Jam : 08.20 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Panjang badan : 50cm
Berat badan : 3400 gram
Keadaan bayi : Baik
Penolong : Bidan
16. Lama persalinan
Kala I : 13 jam
Kala II : 4 jam
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
17. Ketuban pecah pukul : 03.00 WIB
18. Plasenta
Lahir secara : Spontan
Kotiledon : 19
Berat : 500grm
Tebal : 3cm
Panjang tali pusat : 50cm
19. Perineum : Tidak ada laserasi
20. BAYI
Nilai APGAR : 6
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 40 minggu 2 hari
21. ASSASMENT/diagnosa : Ny.R umur 39 tahun P4A0 6jam post partum
22. PLANNING
1. Beritahu keadaan ibu saat ini
2. Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialaminya
3. Beritahu ibu untu memberikan ASI sedini mungkin
4. Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan
5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
7. Ajarkan ibu cara merawat tali pusat
8. Ajarkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
1. Tgl persalinan : 22 Desember 2017
BalasHapus2. Jam : 14.30 WIB
3. Alamat : Jl. Antara 7 no. 9 kecamatan sukajawa, tamin
4. Nama : Ny. Juhariah
5. Umur : 28 tahun
6. Keluhan : ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 10.00 WIB, disertai keluar lendir bercampur darah
7. HPHT : 17 Maret 2017
8. TP : 24 Desember 2017
9. Keadaan umum : Baik
10. Kesadaran : Composmentis
11. Tanda vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 82x/mnt
Suhu : 36,8
RR : 23 x/mnt
12. Abdomen
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan : <500cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : spontan
Tanggal : 22 Desember 2017
Jam : 14.30 WIB
Jenis kelamin : laki laki
Panjang badan : 47 cm
Berat badan : 3200 gram
Keadaan bayi : Baik
Penolong : Bidan
16. Lama persalinan
Kala I : 16 jam
Kala II : 2 jam 30 menit
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
17. Ketuban pecah pukul : 05.00 WIB
18. Plasenta
Lahir secara : Spontan
Kotiledon : 20
Berat : 500grm
Tebal : 3cm
Panjang tali pusat : 50cm
19. Perineum : Tidak ada laserasi
20. BAYI
Nilai APGAR : 9
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 40 minggu
21. ASSASMENT/diagnosa : Ny.j umur 28 tahun P2A0 6jam post partum
22. PLANNING
1. Beritahu keadaan ibu saat ini
2. Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialaminya
3. Beritahu ibu untu memberikan ASI sedini mungkin
4. Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan
5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
7. Ajarkan ibu cara merawat tali pusat
8. Ajarkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
1. Tgl persalinan : 27 Desember 2017
BalasHapus2. Jam : 00.35 WIB
3. Alamat : jl. sultan haji gg.famili kota sepang
4. Nama : Ny. siti agustina
5. Umur : 23 tahun
6. Keluhan : ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 18.00 WIB, disertai keluar lendir bercampur darah
7. HPHT : 13 Maret 2017
8. TP : 20 Desember 2017
9. Keadaan umum : Baik
10. Kesadaran : Composmentis
11. Tanda vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 79 x/mnt
Suhu : 36,5
RR : 24 x/mnt
12. Abdomen
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan : <500cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : spontan
Tanggal : 27 Desember 2017
Jam : 00.35 WIB
Jenis kelamin : laki laki
Panjang badan : 44 cm
Berat badan : 2400 gram
Keadaan bayi : Baik
Penolong : Bidan
16. Lama persalinan
Kala I : 4 jam
Kala II : 20 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam
17. Ketuban pecah pukul : 00.30 WIB
18. Plasenta
Lahir secara : Spontan
Kotiledon : 20
Berat : 500grm
Tebal : 3cm
Panjang tali pusat : 50cm
19. Perineum : Tidak ada laserasi
20. BAYI
Nilai APGAR : 9
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 39 minggu 3 hari
21. ASSASMENT/diagnosa : Ny. S umur 23 tahun P2A0 6jam post partum
22. PLANNING
1. Beritahu keadaan ibu saat ini
2. Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialaminya
3. Beritahu ibu untu memberikan ASI sedini mungkin
4. Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan
5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
7. Ajarkan ibu cara merawat tali pusat
8. Ajarkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
1. Tgl persalinan : 27 Desember 2017
BalasHapus2. Jam : 00.35 WIB
3. Alamat : jl. sultan haji gg.famili kota sepang
4. Nama : Ny. siti agustina
5. Umur : 23 tahun
6. Keluhan : ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 18.00 WIB, disertai keluar lendir bercampur darah
7. HPHT : 13 Maret 2017
8. TP : 20 Desember 2017
9. Keadaan umum : Baik
10. Kesadaran : Composmentis
11. Tanda vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 79 x/mnt
Suhu : 36,5
RR : 24 x/mnt
12. Abdomen
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan : <500cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : spontan
Tanggal : 27 Desember 2017
Jam : 00.35 WIB
Jenis kelamin : laki laki
Panjang badan : 44 cm
Berat badan : 2400 gram
Keadaan bayi : Baik
Penolong : Bidan
16. Lama persalinan
Kala I : 4 jam
Kala II : 20 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam
17. Ketuban pecah pukul : 00.30 WIB
18. Plasenta
Lahir secara : Spontan
Kotiledon : 20
Berat : 500grm
Tebal : 3cm
Panjang tali pusat : 50cm
19. Perineum : Tidak ada laserasi
20. BAYI
Nilai APGAR : 9
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 39 minggu 3 hari
21. ASSASMENT/diagnosa : Ny. S umur 23 tahun P2A0 6jam post partum
22. PLANNING
1. Beritahu keadaan ibu saat ini
2. Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialaminya
3. Beritahu ibu untu memberikan ASI sedini mungkin
4. Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan
5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
7. Ajarkan ibu cara merawat tali pusat
8. Ajarkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
ASUHAN 6 HARI
BalasHapus1. Tgl : 26 Desember 2017
2. Tempat : Rumah Pasien
3. Alamat : Jl.Pisang No.20 Pasir Gintung Tj.Karang
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan : ibu mengatakan perutnya masih terasa sedikit nyeri
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum : Baik
5. Keadaan emosional : Stabil
6. Kesadaran : Composmentis
7. TTV
TD : 130/80 mmHg
N : 81x/mnt
S : 36,7
RR : 23x/mnt
8. TFU : pertengahan pusat dan sympisis
9. kontraksi : Baik
10. Pengeluaran pervaginam : normal
11. Jenis Lochea : sanguinolenta
12. Warna : merah kekuningan
13. Bau : khas
14. Perineum : tidak ada laserasi dan pembengkakan
15. ASSESMENT : Ny.R umur 39 tahun P4A0 6 hari post partum
16. PLANNING
- Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
- Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialami saat ini
- Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
- Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
- Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene
- Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas
- Beritahu ibu cara merawat tali pusat
- Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 6 HARI
BalasHapus1. Tgl : 2 Desember 2017
2. Tempat : Rumah Pasien
3. Alamat : jl.sultan hj gg.famili kota sepang
DATA SUBJECTIV
4. Keluhan : ibu mengatakan perutnya masih terasa sedikit nyeri
DATA OBJEKTIV
5. Keadaan umum : Baik
6. Keadaan emosional : Stabil
7. Kesadaran : Composmentis
8. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 81x/mnt
S : 36,7
RR : 23x/mnt
9. TFU : pertengahan pusat dan sympisis
10. kontraksi : Baik
11. Pengeluaran pervaginam : normal
12. Jenis Lochea : sanguinolenta
13. Warna : merah kekuningan
14. Bau : khas
15. Perineum : tidak ada laserasi dan pembengkakan
16. ASSESMENT : Ny.S umur 23 tahun P2A0 6 hari post partum
17. PLANNING
- Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
- Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialami saat ini
- Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
- Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
- Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene
- Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas
- Beritahu ibu cara merawat tali pusat
- Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 6 HARI
BalasHapus1. Tgl : 2 Desember 2017
2. Tempat : Rumah Pasien
3. Alamat : jl.sultan hj gg.famili kota sepang
DATA SUBJECTIV
4. Keluhan : ibu mengatakan perutnya masih terasa sedikit nyeri
DATA OBJEKTIV
5. Keadaan umum : Baik
6. Keadaan emosional : Stabil
7. Kesadaran : Composmentis
8. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 81x/mnt
S : 36,7
RR : 23x/mnt
9. TFU : pertengahan pusat dan sympisis
10. kontraksi : Baik
11. Pengeluaran pervaginam : normal
12. Jenis Lochea : sanguinolenta
13. Warna : merah kekuningan
14. Bau : khas
15. Perineum : tidak ada laserasi dan pembengkakan
16. ASSESMENT : Ny.S umur 23 tahun P2A0 6 hari post partum
17. PLANNING
- Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
- Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialami saat ini
- Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
- Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
- Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene
- Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas
- Beritahu ibu cara merawat tali pusat
- Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN KEBIDANAN 6 JAM POST PARTUM
BalasHapus1. Tgl persalinan : 20 januari 2018
2. Jam : 20.40 WIB
3. Alamat : Jl. jl jambu 1 pramuka bandar lampung)
4. Nama : Ny. darmini
5. Umur : 40 tahun
6. Keluhan : tidak ada
7. HPHT : 17 april 2017
8. tp: 22 januari 2018
9. Keadaan umum : Baik
10. Kesadaran : Composmentis
11. Tanda vital
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 79x/mnt
Suhu : 36,5
RR : 24 x/mnt
12. Abdomen
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan : <500cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : SC
Tanggal : 20 januari 2017
Jam : 20:40 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Panjang badan : 52 cm
Berat badan : 3300 gram
Keadaan bayi : Baik
Penolong :dokter dan Bidan
16. Lama persalinan
Kala I : -
Kala II : -
Kala III :-
Kala IV : -
17. Ketuban pecah pukul : -
18. Plasenta
Lahir secara : Sc
Kotiledon : -
Berat : -
Tebal : -
Panjang tali pusat : -
19. Perineum : Tidak ada laserasi
20. BAYI
Nilai APGAR : 10
Cacat bawaan : Tidak ada
21. ASSASMENT/diagnosa : Ny.D umur 40 tahun P4A1 6jam post partum
22. PLANNING1.
1. Beritahu keadaan ibu saat ini
2. Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialaminya
3. Beritahu ibu untuk mobilisasi dini
4. beritahu ibu jika sudah flatus untuk memberitahu ke petugas pelayanan kesehatan
5. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat
6. beritahu ibu bahwa akan membersihkan tubuh nya
7.kontrol cairan infus
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS 6 JAM POST PARTUM
BalasHapusData kajian Identitas
1. Tgl persalinan. : 23 Januari 2018
2. Jam. : 13.30 WIB
3. Alamat. : Jl. Pulau Damar Way Kandis B. Lampung ( BPM Mafalda, S. ST )
4. Nama. : Ny. Sari
5. Umur. : 22 tahun
6. Keluhan. : Ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 01.00 WIB disertai keluar lendir bercampur darah.
7. HPHT. : 09-04-2017
8. TP. : 16-01-2018
9. Keadaan umum. : Baik
10. Kesadaran. : Composmentis
11. Tanda vital
TD. : 110/70 mmHg
Nadi. : 80x/i
Suhu. : 36,5 C
RR. : 20x/i
12. Abdomen
TFU. : 2 Jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik dan keras
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan. : < 500 cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : Spontan/normal
Tanggal. : 23-01-2018
Jam. : 13.30 WIB
Jenis kelamin. : Perempuan
Panjang badan. : 48 cm
Berat badan. : 2900 gram
Keadaan bayi. : Menangis kuat, kulit kemerahan, tonus otot aktif
Penolong. : Bidan
16. Lama persalinan
Kala I. : 12 jam
Kala II. : 30 menit
Kala III. : 10 menit
Kala IV. : 2 jam
Total. : 14 jam 40 menit
17. Ketuban pecah pukul : 13.00 WIB
18. Plasenta
Lahir secara. : Spontan
Kotiledon. : 20
Berat. : 500 gram
Tebal. : 2 cm
Panjang tali pusat : 50 cm
19. Perineum : Ada laserasi perineum derajat 2
20. BAYI
Nilai APGAR. : 9
Cacat bawaan. : Tidak ada
Masa gestasi. : 41 minggu
21. ASSASMENT/diagnosa
Ny. S umur 22 tahun P1A0 6 jam post partum dengan nifas normal.
22. PLANNING
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Periksa TFU dan pastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik
3. Pastikan kandung kemih kosong dan ajarkan ibu teknik massase fundus
4. Ajarkan ibu melakukan ambulasi dini
5. Ajarkan ibu cara menyusui bayinya
6. Beritahu ibu tentang perawatan luka jahitan pada perineum
7. Beritahu ibu tentang pola nutrisi dan hidrasi
8. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
9. Beritahu ibu tentang perawatan bayi sehari-hari
10. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas
11. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 2 MINGGU POST PARTUM
BalasHapus1. Tgl : 3 januari 2018
2. Tempat : Rumah pasien
3. Alamat : Jl. Pisang No.20 Pasir Gintung, Tj.Karang Bandar Lampung
DATA SUBJECTIV
4. Keluhan : Tidak ada
DATA OBJEKTIV
5. Keadaan umum : Baik
6. Keadaan emosional : Stabil
7. Kesadaran : Composmentis
8. TTV
TD : 100/80 mmHg
N : 79 x/mnt
S : 36,2 ˚C
RR : 24x/mnt
9. TFU : Tidak teraba diatas sympisis
10. Kontraksi : Baik
11. Pengeluaran pervaginam : Normal
12. Jenis Lochea : Serosa
13. Warna : Coklat kekuningan
14. Bau : Khas
15. Perineum : Tidak ada laserasi
16. ASSESMENT : Ny.R umur 39 tahun P4A0 2 minggu post partum
17. PLANNING
- Memberitahu keadaan ibu saat ini bahwa ibu dalam keadaan yang baik, dari hasil pemeriksaan didapatkan TD :100/80 mmHg, N : 79x/menit, S : 36,20C, RR : 24x/menit, dan pada pemeriksaan fisik ibu didapatkan hasil yang normal.
- Memastikan rahim ibu sudah kembali nomal dengan melakukan palpasi pada perut ibu yaitu TFU sudah tidak teraba diatas simfisis.
- Memastikan ibu memenuhi kebutuhan nutrisi selama masa nifas yaitu, mengkonsumsi makanan seperti karbohidrat pada nasi, jagung, ubi, kentang, roti (sebagai energy), protein pada telur, tempe, daging, (untuk mempercepat proses penyembuhan luka), sayuran hijau seperti daun katuk, bayem (untuk memproduksi ASI), dan buah yang tinggi serat.
- Memberitahu kepada ibu cara mengatasi gangguan istirahat yaitu jika bayi tidur segera ibu tidur sehingga kebutuhan istirahat ibu terpenuhi dan libatkan anggota keluarga untuk membantu menjaga bayinya.
- Memastikan ibu menyusui bayinya dengan baik dengan melihat bayi tampak tenang,
- Menilai adanya tanda-tanda masa nifas yaitu suhu tubuh > 380C, dan keluar cairan berbau melalui vagina.
- Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang yaitu empat minggu yang akan datang atau jika ibu merasa memiliki keluhan lain dapat segera datang kembali ketenaga kesehatan.
ASUHAN 6 HARI
BalasHapus1. Tgl : 28 Desember 2017
2. Tempat : Rumah Pasien
3. Alamat : Jl.Pisang, pasir gintung
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan : ibu mengatakan perutnya masih terasa sedikit nyeri
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum : Baik
5. Keadaan emosional : Stabil
6. Kesadaran : Composmentis
7. TTV
TD : 100/70 mmHg
N : 81x/mnt
S : 37.2 c
RR : 24x/mnt
8. TFU : pertengahan pusat dan sympisis
9. kontraksi : Baik
10. Pengeluaran pervaginam : normal
11. Jenis Lochea : sanguinolenta
12. Warna : merah kekuningan
13. Bau : khas
14. Perineum : tidak ada laserasi dan pembengkakan
15. ASSESMENT : Ny.j umur 28 tahun P2A0 6 hari post partum
16. PLANNING
- Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
- Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialami saat ini
- Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
- Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
- Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene
- Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas
- Beritahu ibu cara merawat tali pusat
- Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 2 MINGGU POST PARTUM
BalasHapus1. Tgl : 5 januari 2018
2. Tempat : Rumah pasien
3. Alamat : Jl. Pisang, Pasir Gintung, Tj.Karang Bandar Lampung
DATA SUBJECTIV
4. Keluhan : Tidak ada
DATA OBJEKTIV
5. Keadaan umum : Baik
6. Keadaan emosional : Stabil
7. Kesadaran : Composmentis
8. TTV
TD : 100/60 mmHg
N : 79 x/mnt
S : 37.2˚C
RR : 23x/mnt
9. TFU : Tidak teraba diatas sympisis
10. Kontraksi : Baik
11. Pengeluaran pervaginam : Normal
12. Jenis Lochea : Serosa
13. Warna : Coklat kekuningan
14. Bau : Khas
15. Perineum : Tidak ada laserasi
16. ASSESMENT : Ny.j umur 28 tahun P2A0 2 minggu post partum
17. PLANNING
- Memberitahu keadaan ibu saat ini bahwa ibu dalam keadaan yang baik, dari hasil pemeriksaan didapatkan TD :100/60 mmHg, N : 79x/menit, S : 37,2 0C, RR : 23x/menit, dan pada pemeriksaan fisik ibu didapatkan hasil yang normal.
- Memastikan rahim ibu sudah kembali nomal dengan melakukan palpasi pada perut ibu yaitu TFU sudah tidak teraba diatas simfisis.
- Memastikan ibu memenuhi kebutuhan nutrisi selama masa nifas yaitu, mengkonsumsi makanan seperti karbohidrat pada nasi, jagung, ubi, kentang, roti (sebagai energy), protein pada telur, tempe, daging, (untuk mempercepat proses penyembuhan luka), sayuran hijau seperti daun katuk, bayem (untuk memproduksi ASI), dan buah yang tinggi serat.
- Memberitahu kepada ibu cara mengatasi gangguan istirahat yaitu jika bayi tidur segera ibu tidur sehingga kebutuhan istirahat ibu terpenuhi dan libatkan anggota keluarga untuk membantu menjaga bayinya.
- Memastikan ibu menyusui bayinya dengan baik dengan melihat bayi tampak tenang,
- Menilai adanya tanda-tanda masa nifas yaitu suhu tubuh > 380C, dan keluar cairan berbau melalui vagina.
- Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang yaitu empat minggu yang akan datang atau jika ibu merasa memiliki keluhan lain dapat segera datang kembali ketenaga kesehatan.
ASUHAN 6 HARI
BalasHapus1. Tgl : 27 januari 2018
2. Tempat : Rumah Pasien
3. Alamat : jl.pramuka gg jambu 1
DATA SUBJECTIV
4. Keluhan : ibu mengatakan perutnya masih terasa sedikit nyeri
DATA OBJEKTIV
5. Keadaan umum : Baik
6. Keadaan emosional : Stabil
7. Kesadaran : Composmentis
8. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 81x/mnt
S : 36,7
RR : 23x/mnt
9. TFU : pertengahan pusat dan sympisis
10. kontraksi : Baik
11. Pengeluaran pervaginam : normal
12. Jenis Lochea : sanguinolenta
13. Warna : merah kekuningan
14. Bau : khas
15. Perineum : tidak ada laserasi dan pembengkakan
16. ASSESMENT : Ny.S umur 23 tahun P2A0 6 hari post partum
17. PLANNING
- Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
- Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialami saat ini
- Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
- Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
- Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene
- Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas
- Beritahu ibu cara merawat tali pusat
- Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 6 HARI Post Partum
BalasHapus1. Tgl : 29 Januari 2018
2. Tempat : Rumah pasien
3. AlamaT : Way Kandis
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan : Ibu mengatakan perutnya Masih Terasa sedikit mulas.
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum : Baik
5. Keadaan emosional : Baik
6. Kesadaran : Composmentis
7. TTV
TD : 120/80 mmHg
ND : 80 x/m
SH : 36,5 C
RR : 20 x/m
8. TFU : Pertengahan sympisis - pusat
9. kontraksi : Baik
10. Pengeluaran pervaginam : normal
11. Jenis Lochea : sanguilenta
12. Warna : merah kekuningan
13. Bau : khas
14. Perineum : Terdapat laserasi drajat 2
15. ASSESMENT
Ny. S umur 22 tahun P1A0 6 hari Post Partum
16. PLANNING
Tanggal 29 Januari 2018, Pukul :16:40 Wib.
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Periksa TFU dan pastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik
3. Pastikan ibu menyusui bayinya dengan baik yaitu berikan asi sesering mungkin dan beritahu tanda-tanda penyulit
4. Beritahu ibu tentang personal hygien
5. Pastikan ibu mendapat cukup makanan dan cairan
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 Jam pada siang Hari, 6-8 jam pada malam hari
7. Beritahu ibu tentang perawatan pada bayi serta menjaga bayi tetap hangat.
8. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu demam tinggi, infeksi, dan perdarahan abnormal.
9. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 6 HARI Post Partum
BalasHapus1. Tgl : 29 Januari 2018
2. Tempat : Rumah pasien
3. AlamaT : Way Kandis
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan : Ibu mengatakan perutnya Masih Terasa sedikit mulas.
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum : Baik
5. Keadaan emosional : Baik
6. Kesadaran : Composmentis
7. TTV
TD : 120/80 mmHg
ND : 80 x/m
SH : 36,5 C
RR : 20 x/m
8. TFU : Pertengahan sympisis - pusat
9. kontraksi : Baik
10. Pengeluaran pervaginam : normal
11. Jenis Lochea : sanguilenta
12. Warna : merah kekuningan
13. Bau : khas
14. Perineum : Terdapat laserasi drajat 2
15. ASSESMENT
Ny. S umur 22 tahun P1A0 6 hari Post Partum
16. PLANNING
Tanggal 29 Januari 2018, Pukul :16:40 Wib.
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Periksa TFU dan pastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik
3. Pastikan ibu menyusui bayinya dengan baik yaitu berikan asi sesering mungkin dan beritahu tanda-tanda penyulit
4. Beritahu ibu tentang personal hygien
5. Pastikan ibu mendapat cukup makanan dan cairan
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 Jam pada siang Hari, 6-8 jam pada malam hari
7. Beritahu ibu tentang perawatan pada bayi serta menjaga bayi tetap hangat.
8. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu demam tinggi, infeksi, dan perdarahan abnormal.
9. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
Asuhan kebidanan nifas 6 jam
BalasHapusNama : Rini Taryati
Tgl persalinan : 3 Februari 2018
2. Jam : 02.30 WIB
3. Alamat : Jl. Pulau damar way kandis (BPM Mafalda S. ST)
4. Nama : Ny. Rini
5. Umur : 36 tahun
6. Keluhan : ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 18.00 WIB, disertai keluar lendir bercampur darah
7. HPHT : 1 April 2017
8. TP : 8 January 2018
9. Keadaan umum : Baik
10. Kesadaran : Composmentis
11. Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/mnt
Suhu : 36,0
RR : 20 x/mnt
12. Abdomen
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan : <500cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : normal
Tanggal : 3 Februari 2018
Jam : 02.30 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Panjang badan : 50cm
Berat badan : 3600 gram
Keadaan bayi : Baik
Penolong : Bidan
16. Lama persalinan
Kala I : 8 jam
Kala II : 15 menit
Kala III : 10menit
Kala IV : 2 jam
17. Ketuban pecah pukul : 02.15 WIB
18. Plasenta
Lahir secara : Spontan
Kotiledon : 20
Berat : 500grm
Tebal : 2cm
Panjang tali pusat : 50cm
19. Perineum : Tidak ada laserasi
20. BAYI
Nilai APGAR : 9
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 40 minggu
21. ASSASMENT/diagnosa : Ny.R umur 36 tahun P2A1 6jam post partum
22. PLANNING
1. Beritahu keadaan ibu saat ini
2. Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialaminya
3. Beritahu ibu untu memberikan ASI sedini mungkin
4. Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan
5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
7. Ajarkan ibu cara merawat tali pusat
8. Ajarkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Komentar ini telah dihapus oleh pengarang.
BalasHapusKomentar ini telah dihapus oleh pengarang.
BalasHapusAsuhan 2 minggu
BalasHapus1. Tgl : 3 Januari 2018
2. Tempat : rumah pasien
3. Alamat : jl sultan haji gg. Famili Kota sepang
Data subjektif
4.keluhan :tidak ada
Data objektif
5.keadaan umum: baik
6.keadaan emosional : stabil
7.kesadaran : composmentis
Ttv
Td : 110/90 mmhg
N : 79x/menit
Rr: 21x/menit
S : 36.7
9.tfu : tidak teraba diatas sympisis
10.kontraksi : baik
11. Pengeluaran pervaginam : normal
12.jenis lochea : serosa
13.warna :coklat kekuningan
14.bau :khas
15. Perenium : tidak Ada laserasi
16. Assement :ny. S umur 23 tahun p2a0 2minggu post partum
17.planning
- memberitahu Ibu keadaan Ibu saat ini baik dalam keadaan baik, Dari hasil pemeriksaan didapatkan td :110/90 mmhg, n: 79x/i ,Rr : 21x/i , s:36.7 ,Dan pada pemeriksaan fisik Ibu didapatkan hasil yang normal.
- memastikan rahim Ibu sudah kembali normal dengan melakukan palpasi pada perut Ibu yaitu TFU sudah tidak teraba diatas simpisis
-memastikan Ibu memenuhi kebutuhan nutrisi selama masa nifas yaitu, mengkonsumsi makanan Seperti karbohidrat pada nasi, jagung, Ubi,kentang,roti ,protein pada Telur, Tempe, daging, (untuk mempercepat proses penyembuhan Luka),sayuran hijau Seperti daun katuk, Bayem (untuk memproduksi asi) , Dan buah yang tunggu serat.
-memberitahu kepada Ibu Cara mengatasi Gangguan istirahat yaitu jika Bayi Tidur Segera Ibu Tidur sehingga kebutuhan istirahat Ibu terpenuhi Dan libatkan anggota keluarga untuk membantu menjaga bayinya
-memastikan Ibu menyusui bayinya dengan baik dengan melihat Bayi tampak tenang
-menilai adanya tanda-tanda masa Midas yaitu >38 , Dan keluar cairan berbau melalui vagina
-memberitahu Ibu untuk melakukan kunjungan ulang yaitu empat nunggu yang Akan datang atau jika Ibu merasakan memiliki keluhan lain Dapat Segera datang kembali ketenaga kesehatan.
ASUHAN KEBIDANAN 6 JAM POST PARTUM
BalasHapus1. Tgl persalinan : 16 februari 2018
2. Jam : 17.30 WIB
3. Alamat : Jl. Antara 8 belakang kantor kebersihan pasar tamin way kandis tanjung karang.
4. Nama : Ny. Siti
5. Umur : 34 tahun
6. Keluhan : ibu datang dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 12.00 WIB, disertai keluar lendir bercampur darah
7. HPHT : 30-april-2017
8. TP : 7 februari 2018
9. Keadaan umum : Baik
10. Kesadaran : Composmentis
11. Tanda vital
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 79x/mnt
Suhu : 36,5
RR : 24 x/mnt
12. Abdomen
TFU : 3 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
13. Keadaan kandung kemih : Kosong
14. Perdarahan : <500cc
15. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : normal
Tanggal : 16 februari 2018
Jam : 17.30 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Panjang badan : 50cm
Berat badan : 3000 gram
Keadaan bayi : Baik
Penolong : Bidan
16. Lama persalinan
Kala I : 6 jam
Kala II : 30jam
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
17. Ketuban pecah pukul : 17.15 WIB
18. Plasenta
Lahir secara : Spontan
Kotiledon : 29
Berat : 500grm
Tebal : 3cm
Panjang tali pusat : 50cm
19. Perineum : Tidak ada laserasi
20. BAYI
Nilai APGAR : 9
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 41 minggu 5 hari
21. ASSASMENT/diagnosa : Ny.s umur 34 tahun P5A0 6jam post partum
22 pllaning
1. Beritahu keadaan ibu saat ini
2. Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialaminya
3. Beritahu ibu untu memberikan ASI sedini mungkin
4. Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan
5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
7. Ajarkan ibu cara merawat tali pusat
8. Ajarkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
ASUHAN 6 HARI
BalasHapus1. Tgl :10 febuari 2018
2. Tempat:ditemapat Paseien
3. AlamaT:jl p airan Raya wey hui lampung selatan
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan:tidak ada
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum:baik
5. Keadaan emosional:composmentis
6. Kesadaran
7. TTV
TD:120/80
ND:81x menit
SH:36,7
RR:23xmenit
8. TFU:2 jari dibawah pusat
9. kontraksi:baik
10. Pengeluaran pervaginam
11. Jenis Lochea:sanguelenta
12. Warna:merah kuning
13. Bau:khas
14. Perineum:tidak Ada laserasi
15. ASSESMENT
16. PLANNING
ASSESMENT
Ny. R umur 35tahun g3p1a1 6 hari Post Partum
16. PLANNING
Tanggal 10febuari 2018, Pukul 17,00:Wib.
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Periksa TFU dan pastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik
3. Pastikan ibu menyusui bayinya dengan baik yaitu berikan asi sesering mungkin dan beritahu tanda-tanda penyulit
4. Beritahu ibu tentang personal hygien
5. Pastikan ibu mendapat cukup makanan dan cairan
6. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 Jam pada siang Hari, 6-8 jam pada malam hari
7. Beritahu ibu tentang perawatan pada bayi serta menjaga bayi tetap hangat.
8. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu demam tinggi, infeksi, dan perdarahan abnormal.
9. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN:16 HARI
BalasHapus1. Tgl:10 febuari
2. Tempat:ditempat pasien
3. AlamaT:jln airan raya wet juicy lampung selatan
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan:tidak ada
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum:baik
5. Keadaan emosional:stabil
6. Kesadaran:composmentis
7. TTV
TD:120/80
ND:81 meenit
SH:36,7
RR:23xmentit
8. TFU:2 jari dibawah pusat
9. kontraksi:baik
10. Pengeluaran pervaginam
11. Jenis Lochea:sangulenta
12. Warna:merah kuning
13. Bau:khas
14. Perineum:tidak Ada laserasi
15. ASSESMENT
16. PLANNING
ASSESMENT : Ny.r umur 35tahun g3p1a16 hari post partum
17. PLANNING
- Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
- Jelaskan pada ibu tentang nyeri yang dialami saat ini
- Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
- Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
- Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene
- Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas
- Beritahu ibu cara merawat tali pusat
- Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
Balas
ASUHAN 6 HARI
BalasHapus1. Tgl : 22 februari 2018
2. Tempat : Rumah Pasien
3. Alamat : jl.sisingamaraja gamg goa jajar pasar tamin
DATA SUBJECTIV
4. Keluhan : ibu mengatakan sakit kepala bagian belakang
DATA OBJEKTIV
5. Keadaan umum : Baik
6. Keadaan emosional : Stabil
7. Kesadaran : Composmentis
8. TTV
TD : 130/70 mmHg
N : 81x/mnt
S : 36,5
RR : 23x/mnt
9. TFU : pertengahan pusat dan sympisis
10. kontraksi : Baik
11. Pengeluaran pervaginam : tidak ada
12. Jenis Lochea : tidak ada
13. Warna : tidak ada
14. Bau :tidak ada
15. Perineum : tidak ada robekan dan tidak terjadi laserasi
16. ASSESMENT : Ny.S umur 34 tahun P5A0 6 hari post partum
17. PLANNING
- Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
- Jelaskan pada ibu tentang sakit kepalanya karna ibu kurang istirahat
- Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
- Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
- Beritahu ibu untuk menjaga personal hygiene walaupun tidak ada robekan
- Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas
- Beritahu ibu cara merawat tali pusat
- Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang lagi pada tanggal 1 maret 2018
ASUHAN 2 minggu Post Partum
BalasHapus1. Tgl : 06 Februari 2018
2. Tempat : Rumah pasien
3. AlamaT : Way Kandis
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum : Baik
5. Keadaan emosional : Baik
6. Kesadaran : Composmentis
7. TTV
TD : 110/80 mmHg
ND : 80 x/m
SH : 36,6 C
RR : 20 x/m
8. TFU : Tidak teraba diatas symfisis
9. kontraksi : Baik
10. Pengeluaran pervaginam : normal
11. Jenis Lochea : serosa
12. Warna : coklat kekuningan
13. Bau : khas
14. Perineum : Terdapat laserasi drajat 2
15. ASSESMENT
Ny. S umur 22 tahun P1A0 2 minggu Post Partum
16. PLANNING
Tanggal 06 Februari 2018, Pukul : 17.00 Wib.
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Periksa TFU dan pastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik
3. Pastikan ibu mendapat cukup makanan dan cairan
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 Jam pada siang Hari, 6-8 jam pada malam hari
5. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu demam tinggi, infeksi, dan perdarahan abnormal.
6. Berikan konseling tentang macam-macam alat kontrasepsi.
7. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 2 minggu Post Partum
BalasHapus1. Tgl : 03 Februari 2018
2. Tempat : Rumah pasien
3. AlamaT : Pramuka
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum : Baik
5. Keadaan emosional : Baik
6. Kesadaran : Composmentis
7. TTV
TD : 110/80 mmHg
ND : 80 x/m
SH : 36,6 C
RR : 20 x/m
8. TFU : Tidak teraba diatas symfisis
9. kontraksi : Baik
10. Pengeluaran pervaginam : normal
11. Jenis Lochea : serosa
12. Warna : coklat kekuningan
13. Bau : khas
14. Perineum : Terdapat laserasi drajat 2
15. ASSESMENT
Ny. D P3A1 2 minggu Post Partum
16. PLANNING
Tanggal 03 Februari 2018, Pukul : 17.00 Wib.
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Periksa TFU dan pastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik
3. Pastikan ibu mendapat cukup makanan dan cairan
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 Jam pada siang Hari, 6-8 jam pada malam hari
5. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu demam tinggi, infeksi, dan perdarahan abnormal.
6. Berikan konseling tentang macam-macam alat kontrasepsi.
7. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang
ASUHAN 2 minggu Post Partum
BalasHapus1. Tgl : 26febuari 2018
2. Tempat : Rumah pasien
3. AlamaT : airan raya
DATA SUBJECTIV
3. Keluhan : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
DATA OBJEKTIV
4. Keadaan umum : Baik
5. Keadaan emosional : Baik
6. Kesadaran : Composmentis
7. TTV
TD : 110/80 mmHg
ND : 80 x/m
SH : 36,6 C
RR : 20 x/m
8. TFU : Tidak teraba diatas symfisis
9. kontraksi : Baik
10. Pengeluaran pervaginam : normal
11. Jenis Lochea : serosa
12. Warna : coklat kekuningan
13. Bau : khas
14. Perineum : Tidak ada
15. ASSESMENT
Ny. R g3p2a1 2 minggu Post Partum
16. PLANNING
Tanggal 26 Februari 2018, Pukul : 17.00 Wib.
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Periksa TFU dan pastikan kembali uterus berkontraksi dengan baik
3. Pastikan ibu mendapat cukup makanan dan cairan
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 Jam pada siang Hari, 6-8 jam pada malam hari
5. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu demam tinggi, infeksi, dan perdarahan abnormal.
6. Berikan konseling tentang macam-macam alat kontrasepsi.
7. Beritahu ibu jadwal kunjungan ulang